Cinsel Sağlık Rehberi: Sertleşme Sorununa Çözümler

Sertleşme sorunu tatmin edici bir cinsel birliktelik için yeterli sertleşmeyi sağlayamama veya yeterli sertleşmeyi sürdürmede yetersizlik olarak tanımlanır. Sertleşme sorunu, hastalar ile birlikte partnerlerinin de ruh sağlığını ve sosyal hayat kalitesini önemli ölçüde etkiler.¹

Sertleşme sorunu erkeklerde sık görülen cinsel işlev bozukluklarından biridir. Ülkemizde sertleşme sorunu yaşayan erkek sıklığını belirleme için yapılan çalışma sonucunda 40 yaş üstü erkeklerin %33’ünün sertleşme sorunu yaşamakta olduğu görülmüştür.² Sertleşme sorunu yaşayan erkeklerin önemli bir kısmı farklı sebepler ile tanı ve tedavide gecikmeler yaşanmaktadır.

Sertleşme Sorunu Tedavileri

Sertleşme sorunu hayatı tehdit eden bir hastalık olmamakla birlikte, hayat kalitesini etkilediği ve partner ile olan ilişkilerinde problemlere sebep olduğu için tedavisi gereken bir durumdur. Günümüzde Sertleşme sorunu için farklı tedavi yöntemleri mevcuttur. Hastanın durumu ve sertleşme sorununun sebebine göre uygun tedavi seçilebilmektedir.

Ağız Yoluyla Kullanılan İlaçlar¹

Fosfodiestaraz inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçlar 1990ların başında keşfedilmesinden sonra birçok hasta için ilk tedavi seçeneği olmuştur. Bu ilaçlardan ilk defa iskemik kalp hastalığı tedavisi için kullanıldıktan sonra hastalar üzerinde istenmeyen etki sertleşmeye sebep olması ile sertleşme sorununun tedavisinde kullanılmaya başlamıştır. Bu ilaçlar kullanıldıktan sonra düz kaslarda gevşeme ve sertleşmeye yol açar ve ihtiyaç halinde günlük tek doz kullanılan ilaçlardır. Cinsel ilişkinin planlandığı günlerde kullanılması önerilir.

Topikal Tedaviler³

Cilde uygulama ile kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar penis ucundan uygulanırlar. Uygulandıktan sonra idrar yolundan emilerek penis düz kaslarında gevşeme sağlayarak etki gösterirler. Genellikle ağızdan alınan tedavilerden sonra ikinci basamak için önerilirler.

Penis İçi Enjeksiyonlar⁴

İntrakavernöz enjeksiyon da denilen bu tedavide penis içindeki dokuya enjeksiyon ile ilaç uygulanmadır. Bu tedavi oral tedavilerin denendiği ve etkili olmadığı durumlarda önerilmektedir. Enjeksiyon sonrası penisteki düz kaslardaki gevşeme ve kan akışını arttırarak etki gösterirler. Uygun doz ve kullanım şekli doktor tarafından tavsiye edildikten sonra hasta tarafından cinsel ilişkiden 10-15 dk önce uygulanır.

Vakumlu Sertleşme Cihazı⁵

Vakumlu sertleşme cihazı silindir şeklindeki bir cihaz, pompa ve sıkıştırma halkasından oluşur. Penis silindirin içine yerleştirilerek pompa yardımı ile silindirin içindeki hava dışarıya doğru pompalanır. Vakum etkisi ile penisin içine kan dolar ve sertleşme sağlanır. Sertleşmenin korunması için cihazın ucundaki sıkıştırma halkası penis köküne yerleştirilerek cihaz çıkarıldıktan sonra sertleşmenin korunması sağlanır. Sıkıştırma halkası 30dk’dan fazla takılı kalmamalıdır. 

Penil Protezler⁶

Penil implant olarak da bilinmektedir. Cerrahi bir işlem ile penis dokusu içindeki sertleşme odacıklarına iki silindirik cihaz yerleştirilir. Temel olarak iki türü vardır: Şişirilemeyen yarı sert ve şişirilebilir implantlar. Ağızdan alınan tedaviler ve diğer tedavilerin uygun olmadığı veya başarısız olduğu durumlarda hastanın durumuna göre hekim tarafından önerilmektedir. 

Uygun kullanımda sertleşme sorunu önemli ölçüde gidermekte olan penil protezlerin cerrahi bir işlem gerektirdiği unutulmamalıdır. Geri dönüşü olmayan bir tedavidir ve cihazın çıkarılması durumunda sertleşme fonksiyonunun geri gelmesi mümkün değildir. Avantaj ve dezavantajlarını birlikte değerlendirip karar verilmesi gerekmektedir.

Günümüzde gelişen teknolojiler ile birlikte yeni tedavi yöntemleri de geliştirilmektedir. Sonuç olarak sertleşme sorunu olan hastaların mutlaka bir sağlık profesyoneline başvurmalıdır. Sertleşme sorununun sık rastlandığı ve utanılacak bir durum olmadığı bilinmelidir. Mümkün olduğunca detaylı ve doğru bilgi verilmesi hasta için doğru tedaviye erişmesi için önemlidir.  

Kaynakça:

1. Sexual and Reproductive Health Guidelines, EAU Guideline 2022. ISBN 978-94-92671-16-5.
2. Çayan, S. Ve ark. (2017). Türkiye’de 40 yaş üstü erkeklerde erektil disfonksiyon prevalansı: Türk Androloji Derneği Erkek Seksüel Sağlığı Çalışma Grubu sonuçları. Turk Uroloji Dergisi, 43(2), 122–129. https://doi.org/10.5152/tud.2017.24886
3. Anaissie, J., et al. Clinical use of alprostadil topical cream in patients with erectile dysfunction: a review. Res Rep Urol, 2016. 8: 123.
4. Porst, H., et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med, 2013.10: 130.
5. Yuan, J., et al. Vacuum therapy in erectile dysfunction--science and clinical evidence. Int J Impot Res, 2010.22: 211.
6. https://patients.uroweb.org/tr/penil-implantlar/

#erektildisfonksiyon #sertleşmesorunu #cinselsağlık